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Formato de Hoja de Reclamación en Salud del Libro de Reclamaciones
Decreto Supremo Nº 030-2016-PCM que aprueba el Reglamento para la Atención de Reclamos y Quejas de los Usuarios de las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS, IPRESS y UGIPRESS, públicas, privadas o mixtas.
Hoja de Reclamación en Salud Nro: 0000005 - 2019
Fecha: 16/07/2019 04:15
I. Identificación del Usuario o Tercero Legitimado

II. Identificación de quien presenta el reclamo (en caso de ser el usuario afectado, NO es necesario su llenado).

III. Detalle del Reclamo